戴耀宗  梁敏文  余志衡

广东省人民医院检验科

肝素钠抗凝的血液标本经离心后，取上层血浆进行生化分析，结果与血清参考值对比存在一定的系统误差。多年来国内研究人员一直在探索利用其它方法消除这个误差，但都由于受到准确性、实用性和价格因素等制约而没有大的突破。分离胶管（SST管）是一种简便而又实用的试管，该试管利用硅盐促进血液凝固，并经离心，使其管底的分离胶上升并压迫血凝块，分离出血清。由于该试管具有易操作、安全、准确及可重复性等优点，已在多个国家和地区的临床实验室和医院检验科应用。本研究通过应用美国惠特曼公司自动生化分析仪检验生化33个参数，进行相关性对照分析。

                        材料与方法

    2001年7月2日至4日在本院门诊部生化室检查，包括体检以及随机收集31例血液标本，标本均是禁食12小时以上，用针筒抽血而获得，并在2小时内检测。每一份标本均分装在分离胶管及肝素钠并用一部生化仪测定，所有标本都由同一位人员检测完成。

所有31例标本均用大型离心机离心。离心前均让其静置30分钟，待分离胶中血液凝固。离心速度为2800转/分钟，时间为10分钟。离心后均无溶血、浑浊等现象。在自动生化仪检测。。

                       结      果

结果如表1所示及图1-33（略）

大多数项目的检验结果均显示很好的重复性及相关性。二者相关系数大部分在0.9以上，有一些甚至达到0.99以上。个别检验项目相关性差，如CKMB，只有0.365；TBA只有0.548，可能与测定时个别误差有关。K的相关系数为0.93，血清K平均为4.21，血浆K平均为3.87，相差0.34，说明血浆中K值偏低，若不加分析就当作血清K参考值，可能会对临床上起一定的误导作用。血清的PHOS与血浆的PHOS关系极为密切，但二者平均值分别为1.266和1.16，相差0.099，提示其参考范围似不相同，这样，Apoa和Apob也有类似情况。

                      讨       论

    本组实验通过结果对照显示：从总体上看，肝素钠分离胶管之间相关系数较高，但在某些项目数值相差较大，尤其K、PHOS、Apoa和Apob为最，由于Apoa和Apob相差较大，导致TP也受影响。因此我们认为，如果不加分析地将血浆中测定值当作血清中测定值，有可能导致临床分析出现偏差。这也是临床检验报告常出现血K和血PHOS偏低，高血K和高血PHOS较少的原因之一。

分离胶管中无肝素钠，并且添家了惰性分离胶和促凝剂。惰性分离胶是一种聚合高分子物质，不溶于水，稳定性强，比重介于血清与血细胞之间，分离胶在2000g离心力作用下液化移动到管中央。它在离心完毕后，固化形成屏障，使血清与血细胞完全分离。它在血清中化学成分稳定，可在冷藏下保持24小时。

分离胶管与普通的血清管相比，优点也是明显的。它的凝固时间短，一般小于80分钟，可以原管操作，血糖、血钾不会因时间延长而改变，凝固也不会因温度而受影响。