李雪志  等

 （本文1995年发表）

    随着科学技术的迅猛发展，电子计算机已经日益广泛地进入社会生活的各个领域，在医学检验特别是生化自动分析方面，应用计算机的优势已十分明显。我科引进的美国BECKMAN(贝克曼)公司的CX7大型生化分析仪，由于国内专家成功地开发出与之配套并可在网络上运行的中文信息系统，配以条码技术的应用，它已不是一台一般概念上的计算机控制的分析仪，而是形成了一个集接收检测要求、自动分析、数据传输等多种功能于一体的生化分析局部网络系统，使生化分析从传统的手工操作和一般概念上的自动分析，实现了向真正全自动化的飞跃，展现了计算机技术在检验领域应用的光明前景。 现就该系统的应用情况报导如下。

　　一、设备

　　1.SYNCHRON CX7型全自动生化分析仪，美国BECKMAN公司产。整机由CX3和 CX4两部分组合而成，共用一个样品盘。CX3部分固定测试k、Na、Cl、Ca、CO2、Urea、Cr、Glu等八个项目，只需122μl标本，一分钟内可获得八个结果；CX4可测试24个项目。机中有样品条码阅读器和试剂条码阅读器，由一台外接微机控制。仪器由不间断电源供电，可24小时不关机，随时可以工作。

　　2.CX系列仪器专用圆弧形塑料试管架(Sector)，架子的圆弧面贴有条码，不同的条码代表了不同的架子号，便于仪器识别。每个架子可放７支装血的试管或样品杯。

　　3.SPINCHRON型离心机，BECKMAN公司产。可将放有标本管的Sector直接放入里面离心，与CX7分析仪配套使用。

　　4.CX系列仪器专用塑料试剂瓶，分为A、B、C三格， 可分盛三种不同的液体试剂，便于长期保存试剂。如使用BECKMAN公司的原装试剂， 则瓶的右侧贴有代表试剂信息的条码，便于仪器阅读。

　　5.计算机，共４台各有210M以上硬盘、4M内存的386或486微机。其中一台为仪器的控制电脑,用于操作CX7；一台作中文系统主电脑(称为HOST,相当于网络的中央处理机),可与主机电脑实现双向通迅，还可输入病人资料、察看结果、打印报告和打印条码等；一台作网络服务器，与中文主电脑联机，用于储存病人结果，可接10个终端，目前除本科接了一台终端外，已与三个临床科室的电脑联机，如果将来全院能建立大型网络系统，则可通过它与全院联网；另外一台接在服务器上，进网后可作终端使用，用于输入病人资料、查询和打印报告等，退出网络后即可作为一般微机使用。

　　7.应用软件:

　　①CX7操作、控制软件，BECKMAN公司提供，装在主机电脑内。

　　②贝克曼中文信息系统(5.0CE版，由BECKAMN公司国内专家开发而成) ， 装在HOST及终端上，除具有输入、查询、报表等功能外，还含有EZ Barcode条码生成及打印软件。

　　③Novell Netware v3.12网络软件， 装在网络服务器上。

　　二、方法

　　1.编制实验组合：根据需要，预先在中文电脑上编制由不同项目组成的实验组合，例如肝功８项、肝肾离子、生化全套等，以便在打印条码时调用。

　　2.打印条码：根据临床提出的检测要求，在不干胶纸上按顺序打印不同组合的条码。每份条码由并列两联组成，正联为条码联，条码下有10个阿拉伯数字，第１～３位代表标本号，第４～５位代表实验组合号，第６位代表标本类型(如血清,尿液),第７～８位代表月份，第９～１０位代表日期；副联有３位阿拉伯数字代表标本号，汉字代表组合名称。

　　3.测试前的准备：收到标本后，根据医师在检验单上申请的检测项目，将相应条码的正联纵向贴在试管上，副联则贴在相应的检验单上。将贴有条码的试管放在专用试管架上，放入SPINCHRON离心机(可自动平衡),用3000rpm离心5分钟。

　　4.装载试剂：进入试剂装载程序，将需要补充的原装试剂瓶推入试剂盘时，仪器上的条码阅读器即可读出瓶上条码的信息，识别出该试剂的名称和使用期限。

　　5.测试：当补充好所需试剂和清洗液，定好标之后，即可将离心好的标本连同Sector一起放入CX7的待命区,然后在主电脑上按START键,仪器自动将Sector送入测定区(最多可放6个),条码阅读器首先扫描Sector上的条码，认出架子号，然后由另一侧的条码阅读器扫描试管上的条码，此时，主计算机与HOST进行双向通讯，并从HOST中调出该条码所含的信息，从而识别出架子上每支试管的标本号和组合代码，仪器即按照预编的组合项目自动进行各项测试，完全免除了人工指令操作。

　　每测完一个架子的标本，仪器会自动将其从测试区送出到待命区，并将新的标本自动送入测试区，如此循环往复，可不停地进行测试。

　　为便于少数单项目标本的测试，仪器保留了手工指令编程功能。

　　6.输入病人资料：待仪器开始测试后，操作者即可按检验单上条码副联的顺序号，在中文主机(HOST)或终端上输入病人的病历号、姓名、年龄、科室等资料。同一病人做两次以上测试时，只需将病历号输入，计算机即可将该病人的其他资料调出在屏幕上，免除重复输入的麻烦。

　　7.打印测试报告：仪器每测完一份标本，主机电脑即将该标本的结果自动传送至HOST并通过网络服务器传送至各个终端上，此时即可查阅结果或打印报告。已联网的科室则可在自己的终端上查阅或打印本科室病人的结果，不必等到下午由检验科发送报告。

　　三、讨论

　　计算机在医学检验领域的应用已成为不可逆转的趋势，特别是在大型生化分析仪和科室事务管理方面已有不少成功应用的报导[2],但真正形成一个局部网络，而且配合条码技术来实现整个过程的全自动操作，在国内还不多见。根据使用几个月来的初步经验，我们认为该系统具有以下方面的优点。

　　1.实现了真正的全自动操作。在商品包装的标识上已渐趋风行的条码技术，成功地移植到生化分析的过程中，使仪器能识别试剂和标本的有关信息，自动按条码信息执行各种操作，免除了人工在仪器上输入各种检测指令的过程，而且简化了工作程序，使全自动分析成为现实。

　　2.减少了人为误差。由于条码的应用，使得抽血的原始试管贴上条码经过离心后，即可直接放入仪器中进行测试，不必象一般分析仪那样，离心出血清，吸到样品杯中再测试，这就避免了分离血清时可能搞错标本，以及不同标本间的相互污染等人为误差，提高了结果的准确度。

　　3.增加了操作的灵活性。主机电脑和HOST之间的实时双向通讯，使操作更加灵活，必要时，在其中的任一台电脑上都可以发出一定的指令，如令仪器复查某个项目。

　　4.减轻了工作人员的劳动强度。该系统的成功应用，尽管标本的测试量增加了近一倍，但工作人员反而减少了，而且变得相对轻松，可以腾出一些时间做其他工作。

　　5.资料可长期保存。计算机的应用，不但可以使结果一出来就可打印出整齐的中文报告，免除人工抄单、登记等重要而又琐细的工作，而且大量的结果可以长期保存在服务器的硬盘中，随时可以查阅调用。

　　6.具有统计功能。该系统除上述功能外，还可以进行每日和每月的工作量、收入、各科送检量、各项目的阳性率等统计打印工作，还可以生成和打印质控图，方便快捷。

　　7.方便临床科室。已联网的科室可随时在自己的终端上查阅、打印病人的测试报告。当然，为了整个系统的安全，对临床科室的终端在进网时作了一定的访问限制，即它只能察看到自己科室病人的结果，无法进入整个系统。

　　8.具有扩充能力。这一小型局部网络的应用，可为医院将来建立大型网络积累经验。一旦条件成熟，全院建立网络时，则该系统可以与全院微机联网，并可调用中心服务器中住院病人的资料，进一步简化资料输入工作；各临床科室都可以在自己的终端上随时查阅、打印测试报告；各科室也可以按要求自己打印组合实验的条码，然后将条码贴在抽血的试管上送检，检验人员收到标本后即可直接离心、上机测试，工作将变得更为简单，临床科也可以更快得到测试结果。