Ketone


什么是酮体？	为什么要做酮体试验？	为什么要做血酮体试验？
何时进行酮体检测？	为什么要做β-羟丁酸试验？	如何进行β-羟丁酸试验？
与试纸条或化学方法的区别?	商品化的β-羟丁酸试验的优点?

什么是酮体？

酮体是脂肪代谢的产物。正常体内的每个脂肪细胞均含有脂肪酸。当机体需要更多的能量，超出摄入食物产生的葡萄糖能提供的能量时，就要求脂肪细胞释放脂肪酸进入血液。脂肪酸被运输到肝脏转化为酮体。

为什么要做酮体试验？

酮体和血糖一样，是检测代谢控制的一项重要的标记物。I型糖尿病病人易于发展成为酮症酸中毒——由于酮体合成的加速而引起的血液中酮体的大量聚集以及体内酮体有限的利用能力。¹酮症酸中毒是一种威胁生命的疾病，因此及时准确地检测酮体水平是十分关键的。

糖尿病孕妇也易发展成为高酮体水平，这可能极大地影响胎儿的生长发育。²在糖尿病控制不良的孕妇中，母体酮血症与死胎率增高相关并且会削弱婴儿神经生理功能的发展。²酮体试验可用于营养不良引起的酮病或者酒精中毒而引起的酮症酸中毒。

监测血酮体对控制酮源性饮食也是十分必要的——为了控制癲痫病人的发作而需要探索的特殊饮食。

为什么要做血酮体试验？

酮体和血糖一样都能用尿液或血液检测。然而，液体摄入量的差异和尿液浓度能明显影响尿试验结果，使该方法变为不可靠。相反地，血酮体水平为酮症酸中毒的诊断和监测治疗提供了一种可靠的方法。目前可利用定量的β-羟丁酸来作为血酮体试验。

何时进行酮体检测？　　

I型糖尿病病人的最重要的特征之一是易于发展成为酮病和酮症酸中毒。酮体是监测糖尿病控制和诊断酮症酸中毒以及监测治疗的重要标记物，包括血糖试验。

所有的糖尿病病人都应当检测酮体，不管他们的代谢如何变化，例如疾病发作期间，血糖浓度持续升高（例如：>300mg/dL[16.7mmol/L]），怀孕期间，出现酮症酸中毒症状例如恶心、呕吐或者腹部疼痛。美国糖尿病协会1997年的准则建议：在酮症酸中毒的诊断和监测疗效时，健康护理专业机构应当使用检测β-羟丁酸的酮体试验。

为什么要做β-羟丁酸试验？　　

β-羟丁酸是最主要的酮体，占体内总酮体的75%以上。已证实β-羟丁酸具有良好的稳定性，使其成为亚临床与临床酮病和酮症酸中毒的最可靠的指标。检测β-羟丁酸水平也为鉴别代谢性酸中毒提供了一项有用的工具。β-羟丁酸试验为糖尿病性酮症酸中毒病人和酒精性酮症酸中毒病人提供了代谢状态的最直接的检测。它表示了代谢紊乱的趋势和方向以及能否恢复到正常代谢功能。此外，β-羟丁酸不受一般巯基化合物的干扰，不受乳酸、抗坏血酸、水杨酸盐治疗的影响。

如何进行β-羟丁酸试验？　　

以前检测β-羟丁酸的方法复杂并且费时，主要被科研人员和参考实验室使用。目前检测β-羟丁酸浓度已成为健康护理专业机构治疗糖尿病病人的一项重要工具，还可用于监测癲痫发作失控病人的酮源性饮食。因而对一种快速、简便和经济方法的需要已逐渐增加。近来已出现一种检测血（例如：全血，血清，血浆）β-羟丁酸的简便、直接、定量的酶法，促进了β-羟丁酸试验的更加广泛的应用。

该方法与目前的试纸条或化学方法有何区别？

β-羟丁酸试验检测体内最大量的酮体，能准确地反映酮病或酮症酸中毒。相反地，传统的试纸条或化学试验利用硝普盐反应只检测乙酰乙酸。乙酰乙酸不稳定，仅占总酮体的25%（或更少）并且在酮病时升高缓慢，不能准确地反映代谢状态。试纸条和化学试验由于药物干扰有较高的假阳性结果以及由于试剂的变质也有可能导致假阴性结果。

商品化的β-羟丁酸试验有何优点？

印第安纳州Elkhart GDS诊断公司首先研发出血β-羟丁酸的简便的酶法，该方法有两种形式的试剂：一种是液体试剂；另一种是KetoSite®试剂：是一种简便、干化学的全血急诊试验，使用手握式的StatSite®床旁系统进行检测。

GDS Stat-Site系统是唯一能检测酮体和血糖的系统，适用于糖尿病病人的更加全面的治疗以及控制癲痫发作的酮源性饮食。