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三碘甲状腺原氨酸（T3）及其测定

1、概述：

    与T4不同，血液中T3仅有约15％～20％系由甲状腺直接分泌而来，80％以上由T4在外周组织脱碘而来。T3是甲状腺激素的主要活性部分。血液中99.5％的T3与TBG结合，但不与TBPA结合。T3与TBG的亲合力明显低于T4，所以血液中T3的浓度也明显低于T4，仅为T4的1％～2％。T4浓度轻度升高即可代替T3与TBG的结合。

2、T3的临床意义：
T3增高见于：

l        甲亢症，甲亢时T3增高比T4增高明显，对轻型甲亢，甲亢初期和复发性甲亢的诊断更有意义。T3型甲亢仅T3明显增高而T4则不升高。

l        高TBG血证：同T4一样，T3也受TBG影响，随TBG升高而升高。

l        地方性缺碘甲状腺肿，亚急性甲状腺炎、白蛋白增多，服用外源性T3等。

T3降低见于：

l        原发性及继发性甲减症T3及T4均可降低，但T4比T3灵敏，轻症甲减时T3也不一定降低而以T4更敏感。

l        寒冷刺激及伴低T3综合征的非甲状腺病如肝硬化、糖尿病、重度消耗症等，T3可以明显下降。

l        65岁以上老人T3浓度可随增龄而下降，房颤的甲亢病人血T3可降至正常范围。

l        先天性TBG减少症。

T3参考值：1.34-2.73nmol/L

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